Оперативное лечение воспаления гланд (тонзиллэктомия) в медицинском центре «ЛОР-клиника»

Нёбные миндалины или гланды – это образования из лимфоидной ткани, расположенные в слизистой оболочке рта в области носоглотки. Их функция – создание местного иммунитета, препятствующего проникновению в организм опасных бактерий. При большом накоплении микробов на поверхности гланд возникают воспалительные процессы, называемые тонзиллитом или воспалением гланд.

Симптомами воспаления миндалин:

• Боль и першение в горле.
• Увеличение лимфоузлов и повышение температуры.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Потеря аппетита.
• Гланды увеличиваются в размерах и покрываются очагами гнойного налета.

Тонзиллит может протекать в острой или хронической форме. Для лечения воспаления гланд на ранних этапах назначается консервативное лечение. В случаях, когда оно не дает положительного результата, назначается тонзиллэктомия – операция по удалению нёбных миндалин (гланд) – одна из старейших и наиболее популярных на сегодняшний день хирургических вмешательств в отоларингологии. Проводится под общим наркозом или местным обезболиванием.

Показания к проведению тонзиллэктомии:

• Часторецидивирующий тонзиллит (рецидивы более 5 раз в течение года либо по 3 обострения в год в течение 3 лет).
• Декомпенсированная форма хронического тонзиллита – имеются осложнения на сердце, суставы, почки.
• Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона).
• Синдром апноэ (задержки дыхания) во сне, нарушение глотания и дыхания вследствие увеличения размеров нёбных миндалин.
• Снижение иммунитета, развитие токсико-аллергических реакций.

Тонзиллэктомия проводится с помощью одного из следующих видов хирургических вмешательств на нёбных миндалинах:

Экстракапсулярная тонзиллэктомия – иссечение ткани миндалин скальпелем, ножницами или проволочной петлей – классическая и наиболее широко применяемая методика полного или частичного «вырезания» гланд. Плюсы: длительный период реабилитации с возможными кровотечениями (10-15 дней), сильные болезненные ощущения.

Лазерная тонзиллэктомия – позволяет удалить гланды полностью или частично, избегая кровотечения. В зависимости от размеров и глубины очага инфекции применяется один из видов лазера: инфракрасный – разделяет и скрепляет ткани, гольмиевый – удаляет внутреннее воспаление гланд без повреждения здоровой ткани, волоконно-оптический – полное удаление органа, углеродный – производит эффект испарения, удаляя инфицированные участки ткани. Плюсы: отсутствие кровотечения, использование местного наркоза, небольшая продолжительность операции (20-25 мин.), сокращение периода восстановления (7-10 дней).

Радиоволновая тонзиллэктомия – нагрев ткани уничтожает патогенные организмы, при этом риск повреждения соседних участков сводится к минимуму. Минусы: возможность рецидива.

Криодеструкция – замораживание и прижигание пораженных тканей гланд жидким азотом (-196ºC). Плюсы: миндалины частично сохраняются, отсутствие кровотечения, безболезненность и оперативность операции (15-20 минут).

Холодоплазменная тонзиллэктомия (коблация) – удаление гланд выполняется аппаратом, преобразующим электричество в плазменный поток. Плюсы: минимальные болезненные ощущения, отсутствие кровотечения, минимальный период реабилитации (2-4 дня).

Противопоказания к проведению операции по тонзиллэктомии:

• Противопоказания для проведения любых операций (болезни крови, аномалии сосудов глотки, активная форма туберкулеза легких, тяжелая форма сахарного диабета), серьезные соматические заболевания сердца, почек, печени и других органов.
• Анализы перед операцией свидетельствуют о том, что проводить ее нецелесообразно.
• Операции не проводят в период менструальных кровотечений.
• Период беременности и лактации.

Список анализов для плановой операции:

• Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
• Биохимический анализ крови и коагулограмма.
• Группа крови, резус-фактор.
• Скрининг на гепатиты (B и C) и ЗППП (ВИЧ, сифилис).
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Флюорография или рентгенография легких.