Оперативное лечение гайморита (гайморотомия) в медицинском центре «ЛОР-клиника»

Гайморит – самое распространенное заболевание ЛОР-органов, которое сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отёк слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазух начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы гайморита:

• Повышенная температура тела.
• Обильные выделения, которые отличаются неприятным запахом.
• Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния.
• Заложенность носа, нарушение обоняния.
• Появляется ночной кашель.
• Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.
• Головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы.
• Чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле, чихании.
• Светобоязнь и слезотечение.

Для лечения легкой степени гайморита применяется лечение с использованием антибиотиков. Также бывает достаточно ингаляций, промываний носовых пазух и иммунотерапии.

Для лечения запущенной или хронической форм гайморита применяется гайморотомия – операция по вскрытию верхнечелюстной пазухи для удаления из нее слизи, инородных тел или патологических новообразований (полипов, кист), проводимая с целью нормализации носового дыхания. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к проведению гайморотомии:

• Острая форма гайморита, плохо поддающаяся консервативному лечению.
• Хронический гайморит.
• Одонтогенный (вызванный инйекцией зубов) гайморит.
• Неудачное стоматологическое лечение – наличие в пазухе остатков пломб, корней зуба, обломков костных имплантов.
• Кисты верхней челюсти, полипоз полости носа.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования в верхнечелюстной пазухе.
• Наличие кровянных сгустков в полости носа.
• Травмы, повреждения стенок гайморовых впадин.

Методы гайморотомии:

Классическая (радикальная) гайморотомия по Калдвелл-Люку – операция по вскрытию верхнечелюстной пазухи через рот, включающая в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстую пазуху с нижним носовым ходом.

При классическом способе хирург делает 5–6-сантиметровый разрез слизистой под верхней губой до кости и отодвигает ткань в сторону. Затем с помощью бура или долота в передней костной стенке пазухи делается отверстие для введения инструментов. После этого врач через соустье устанавливает дренаж в средний носовой ход, удаляет из пазухи гнойное содержимое, промывает полость. Завершается операция ушиванием разреза слизистой.

• Время операции – 10-15 минут.
• Анестезия – общий наркоз.
• Время пребывания в стационаре – 1-2 суток.

Эндоскопическая гайморотомия – современная малоинвазивная методика лечения гайморита. При данном виде хирургического вмешательства не производится рассечение губы, хирург выполняет небольшое – 4 мм – отверстие в передней стенке гайморовой пазухи.

Доступ к нему осуществляется под губой, со стороны преддверия полости рта, над 4–5 зубами. Под контролем эндоскопа с разными углами обзора и с помощью микроинструментов врач проводит ревизию полости пазухи и выполняет необходимые манипуляции: удаляет гной, кисты, полипы или инородное тело, промывает полость лекарственным раствором.

Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции, не оставляет рубцов. Доступ в гайморову впадину хирург может получить следующими способами – через средний или нижний носовой ход, через переднюю стеку пазухи, через альвеолу зуба (если есть свищ), через бугор верхней челюсти.

Преимущества эндоскопической гайморотомии перед классической:

• Малая травматичность.
• Минимальный кровопотери.
• Быстры период реабилитации пациента.
• Отсутсвие косметического дефекта после операции.
• Время операции – 30-60 минут.
• Анестезия – общий наркоз или местная анестезия.
• Время пребывания в стационаре – 1-2 суток.

Противопоказания к проведению операции по гайморотомии:

• Противопоказания для проведения любых операций (болезни крови, аномалии сосудов глотки, активная форма туберкулеза легких, тяжелая форма сахарного диабета), серьезные соматические заболевания сердца, почек, печени и других органов.
• Анализы перед операцией свидетельствуют о том, что проводить ее нецелесообразно.
• Операции не проводят в период менструальных кровотечений.
• Период беременности и лактации.

Список анализов для плановой операции:

• Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
• Биохимический анализ крови и коагулограмма.
• Группа крови, резус-фактор.
• Скрининг на гепатиты (B и C) и ЗППП (ВИЧ, сифилис).
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Флюорография или рентгенография легких.